Guía Informativa sobre tu Seguro de Salud

¿Quiénes pueden beneficiarse del Seguro Familiar de Salud?

Este video explica los fundamentos del Seguro Familiar de Salud en la República Dominicana. Se detalla quiénes son los beneficiarios, incluyendo a todos los ciudadanos dominicanos y extranjeros con residencia legal, junto con sus núcleos familiares. Aprende qué familiares directos están cubiertos por tu plan, como cónyuges, hijos (hasta los 21 años si son estudiantes y sin límite de edad si presentan alguna discapacidad) y los padres del titular y su cónyuge.

Derechos y Deberes: Empoderándote en tu Tratamiento

Conocer tus derechos y deberes como paciente oncológico es una herramienta poderosa. Este video resalta por qué es crucial estar informado: te permite ahorrar tiempo y dinero, te da el poder de decidir en qué centro de salud recibir atención y te facilita la consulta previa para verificar si un tratamiento está incluido en tu plan. Además, te ayuda a saber si la información ofrecida por tu ARS se ajusta a las regulaciones y te permite anticipar si el monto de cobertura está por agotarse, para así gestionar a tiempo la continuidad de tu cuidado.

Conoce las Nuevas Coberturas en la Lucha Contra el Cáncer

Descubre los importantes beneficios que se han añadido recientemente a la cobertura para pacientes oncológicos. El video detalla las nuevas ayudas, que incluyen:

• Apoyo económico: Una cobertura de $2,090,000 para tratamiento farmacológico y $1 millón anual para otros tratamientos como radioterapia o radiocirugía.
• Diagnóstico de alta tecnología: Incorporación de procedimientos como el PET-CT y la Resonancia Multiparamétrica de Próstata.
• Prevención y reconstrucción: Cobertura para pruebas genéticas BRCA 1 y 2, mastectomía para reducción de riesgos y la posterior reconstrucción mamaria.
• Procedimientos avanzados: Inclusión de nuevas vías de abordaje menos invasivas como la laparoscopia y biopsias especializadas.

Aclara tus Derechos Sobre la Cobertura Económica

Este video aclara tus derechos fundamentales sobre la cobertura económica. Tienes derecho a recibir de manera oportuna la cobertura para medicamentos oncológicos hasta el tope establecido, y por separado, cuentas con hasta $1 millón de pesos para otros tratamientos como quimioterapia, radioterapia y radiocirugía. Se explica que los montos de cobertura disponibles dependen de tu tiempo de cotización en el seguro.

Hospitalización, Copagos y Genética

Aquí se detallan derechos cruciales. Aprende que todos los medicamentos administrados durante una hospitalización están cubiertos. Además, se clarifican las reglas del copago del 20% para tratamientos de alto costo, explicando que solo se paga una vez por evento al año y que tiene un tope máximo. Finalmente, se definen los requisitos de historial familiar para acceder a la cobertura de las pruebas genéticas BRCA 1 y 2.

Autonomía del Paciente y Procedimientos Quirúrgicos

Este video se enfoca en tus derechos sobre procedimientos quirúrgicos y la autonomía del paciente. Conoce las condiciones para solicitar una mastectomía para reducción de riesgos y tu derecho a la posterior reconstrucción mamaria, incluso si cambias de ARS. Se reafirma la cobertura de implantes y materiales quirúrgicos, tu libertad para elegir un prestador de salud dentro de la red de tu seguro y tu derecho a ser atendido en una emergencia fuera de la red.

Tu Participación Activa es Fundamental

Ser un paciente informado y organizado es tu mayor fortaleza. Este video explica tus deberes, que son acciones clave para asegurar la efectividad de tu tratamiento. Aprende la importancia de conocer la red de prestadores de tu ARS, entender los detalles de tu cobertura (topes, requisitos), y saber la fecha de renovación de tu póliza. Se enfatiza no realizar un traspaso de ARS durante un tratamiento de alto costo para no interrumpirlo y la necesidad de conservar toda tu documentación médica. Finalmente, se te orienta sobre los canales de ayuda como DIDA y SISALRIL.