¿Qué es una enfermedad catastrófica o de alto costo?
Se consideran como enfermedades catastróficas o de alto costo, aquellas enfermedades que ameritan atención y tratamiento de alta complejidad técnica o especialidad, y que resultan ser costosas.
¿Qué son los medicamentos y procedimientos de alto costo?
Son fármacos destinados para un conjunto limitado de enfermedades que son diagnosticadas con menor frecuencia, son conocidas por lo mismo como “raras, huérfanas o poco comunes”, pero que demandan un volumen creciente de recursos financieros. Por estas características se hacen conocidas como “Enfermedades Catastróficas”, en cuyo tratamiento se emplean Medicamentos de Alto Costo.
¿Dónde acudir si necesito un medicamento de alto costo? Algunos medicamentos y enfermedades de alto costo están cubiertos por las ARSs (seguros médicos).
¿Los medicamentos que no están cubiertos por las ARS donde podemos conseguirlos?
A través de Programas de ayuda en las instituciones destinadas para estos fines y en la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo. (DAMAC).
¿Qué es el DAMAC?
Es una institución que tiene como finalidad, ofrecer ayuda a los pacientes que padecen de enfermedades catastróficas, reconocidas como raras, huérfanas o poco comunes para permitirles el acceso de medicamentos de alto costo.
¿Dónde está ubicado el DAMAC , horarios y canales de servicios?
Ubicado en: Plaza Metropolitana.
Dirección: Plaza Metropolitana, Avenida Jhon F. Kennedy esquina Ortega y Gasset, Local 305, Santo Domingo.
Horario de atención:
Abierto ⋅ De 8:00 am a 02:00 pm
Call center: WhatsApp 809- 910 -2761
¿Cuáles medicamentos están incluidos?
Consulte la lista de medicamentos en la siguiente dirección:
https://msp.gob.do/web/wp-content/uploads/2021/02/Catalogo-de-medicamentos-del-PMAC..pdf
¿Requisitos para para ingresar a la DAMAC?
Requisitos para nueva solicitud, renovación, cambio e inclusión de medicamentos de alto costo.
- Copia de la cédula de identidad o de acta de nacimiento, si es menor. Los extranjeros legales necesitan copia del pasaporte, de residencia dominicana o del proceso de regulación.
- Copia del carnet de seguro médico. (Si aplica)
- Historial clínico original.
- Resultados de estudios originales y/o analísticas actualizadas.
- Receta o indicación médica original.
- Carta de no cobertura, de la administración de riesgos de salud ARS ( Seguro Médico).
- Carta original de la Dirección de Información y Defensa de Los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA). (Si aplica).
- Cotización original, según solicitud, dirigida al Ministerio de Salud Pública.
Requisitos para solicitud de ayudas médicas
- Carta de solicitud, dirigida al ministro de Salud Pública, vía la Dirección del Programa de Medicamentos de Alto Costo y Ayudas Médicas.
- Copia de cédula de Identidad Dominicana o de acta de nacimiento, si es menor. Los extranjeros legales necesitan copia del pasaporte, de Residencia Dominicana o del proceso de regulación.
- Copia del carnet de seguro médico.
- Historial clínico original.
- Resultados de estudios originales y/o analísticas actualizadas.
- Receta o indicación médica original.
- Carta de no cobertura, de la administración de riesgos de salud (ARS).
- Carta original de la Dirección de Información y Defensa de Los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA).
- Cotización original, según solicitud, dirigida al Ministerio de Salud Pública.
¿Tienes preguntas?
Preguntas Frecuentes:
1. “No estoy seguro si mi enfermedad está cubierta por la ARS o el DAMAC.”
Pregunta: ¿Cómo puedo verificar si mi enfermedad está cubierta por mi seguro o por el DAMAC?
- Respuesta: Puedes verificar si tu enfermedad está cubierta revisando el catálogo de medicamentos de alto costo en el sitio web del Ministerio de Salud Pública. Además, puedes consultar directamente con tu ARS o contactar al DAMAC para recibir orientación personalizada. En caso de que tu patología no esté cubierta, el DAMAC también ofrece programas de ayuda para garantizar que recibas el tratamiento necesario.
2. “No sé qué pasos seguir para solicitar medicamentos de alto costo.”
Pregunta: ¿Qué debo hacer para solicitar medicamentos de alto costo?
- Respuesta: Para solicitar medicamentos de alto costo, debes reunir la documentación necesaria, como tu cédula de identidad, historial clínico original, receta médica, y una carta de no cobertura de tu ARS, entre otros requisitos. Una vez completado tu expediente, puedes presentarlo en el DAMAC, donde recibirás orientación y asistencia en todo el proceso.
3. “El proceso parece complicado y no tengo tiempo para gestionarlo.”
Pregunta: ¿Es complicado solicitar ayuda para medicamentos de alto costo?
- Respuesta: Aunque el proceso puede parecer complejo, el DAMAC está diseñado para facilitarte cada paso. Contamos con personal especializado que te asistirá en la preparación y presentación de tu expediente, asegurando que recibas la atención necesaria sin complicaciones. También puedes iniciar el proceso de manera virtual para mayor comodidad.
4. “No sé cuánto tiempo tomará recibir una respuesta una vez entregue mi solicitud.”
Pregunta: ¿Cuánto tiempo tarda en procesarse una solicitud de medicamentos de alto costo?
- Respuesta: Una vez que has presentado un expediente completo, el tiempo de respuesta suele ser rápido. El DAMAC se compromete a procesar las solicitudes con la mayor eficiencia posible para que puedas acceder a tus medicamentos sin demoras innecesarias.
5. “Mi cobertura de medicamentos de alto costo está a punto de expirar, ¿qué debo hacer?”
Pregunta: ¿Qué debo hacer si mi autorización para medicamentos de alto costo está a punto de expirar?
- Respuesta: Es importante que te mantengas al tanto de las fechas de vencimiento de tus autorizaciones. Debes solicitar una renovación antes de que expire tu cobertura actual, proporcionando cualquier documentación adicional requerida. El DAMAC y tu ARS pueden guiarte en este proceso para asegurar que no haya interrupciones en tu tratamiento.
6. “Tengo miedo de que si no utilizo toda mi cobertura este año, la pierda.”
Pregunta: ¿Puedo transferir lo que no he gastado de mi cobertura de alto costo al próximo año?
- Respuesta: Las políticas de transferencia de cobertura pueden variar según la ARS, pero generalmente la cobertura no utilizada en un año no se transfiere al siguiente. Es recomendable usar los recursos asignados dentro del periodo de vigencia y consultar con tu ARS para obtener detalles específicos sobre tu plan.
7. “No tengo claro qué requisitos son necesarios para una nueva solicitud.”
Pregunta: ¿Cuáles son los requisitos para una nueva solicitud o renovación de medicamentos de alto costo?
- Respuesta: Para una nueva solicitud o renovación, necesitas presentar una serie de documentos que incluyen una copia de tu cédula, historial clínico, receta médica, y cartas de no cobertura de la ARS, entre otros. Es esencial que todos los documentos estén actualizados y completos para evitar retrasos en el proceso.
8. “No sé dónde conseguir medicamentos que no están cubiertos por mi seguro.”
Pregunta: ¿Dónde puedo conseguir medicamentos de alto costo que no están cubiertos por mi seguro?
- Respuesta: Si tu seguro no cubre ciertos medicamentos, puedes acceder a ellos a través del DAMAC o programas de ayuda médica ofrecidos por instituciones especializadas. Estas organizaciones están diseñadas para apoyar a pacientes con enfermedades catastróficas, asegurando que nadie quede sin el tratamiento necesario debido a limitaciones financieras.
9. “No sé cómo comunicarme con el DAMAC para obtener ayuda.”
Pregunta: ¿Cómo puedo comunicarme con el DAMAC para recibir asistencia?
- Respuesta: Puedes contactar al DAMAC de diversas maneras, incluyendo una visita directa a su oficina en Plaza Metropolitana, llamando a su call center, o enviando un mensaje vía WhatsApp al 809-910-2761. Están disponibles de lunes a viernes de 8:00 am a 2:00 pm para atender tus consultas y brindarte toda la ayuda necesaria.
10. “No entiendo por qué necesito todos esos documentos para mi solicitud.”
Pregunta: ¿Por qué es importante tener todos los documentos completos para mi solicitud?
- Respuesta: Tener un expediente completo y bien documentado es esencial para asegurar que tu solicitud se procese de manera eficiente y sin retrasos. Cada documento cumple una función específica en la evaluación de tu caso y ayuda al DAMAC a proporcionarte el mejor servicio posible en el menor tiempo.
Estas preguntas y respuestas están diseñadas para abordar las preocupaciones más comunes de los pacientes y guiarlos de manera efectiva a través del proceso de solicitud y acceso a medicamentos de alto costo.